SPESIALIS ORTOPEDI LUTUT PENANG DR. K Y CHAN

Pengapuran (osteoarthritis) adalah suatu kondisi di mana lutut alami keausan / degenerasi tulang rawan  akibat stres yang berulang pada tulang rawan. Dalam kondisi ini, pasien menderita lutut nyeri dan kaku yang mengganggu kualitas hidup mereka. Pengapuran lutut  lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan laki-laki dan faktor risiko untuk kejadiannya termasuk badan terlalu berat. Ianya juga karena stress berlebihan pada lutut akibat aktivitas yang berat semasa usia muda.  Pasien biasanya terkena penyakit ini ketika mereka lebih tua, setelah usia 55-60 tahun. Orang muda dengan cedera ligamen lutut seperti ACL, meniscus atau  PCL yang tidak dirawat baik lazimnya  kena pengapuran jauh lebih awal (30-40 tahun).

 

Adakah terdapat cara untuk mencegah pengapuran lutut?

 

Keausan dan kerusakan tulang rawan lutut tidak dapat dielakkan karena ianya berlaku semakin usia kita meningkat dan juga karena kita selalu menggunakan lutut kita. Walau bagaimanapun, kita boleh mengambil langkah-langkah  untuk mengurangkan rasa nyeri lutut serta mencegah keadaan kaku lutut yang disebabkan perkapuran. Pertamanya, kita perlu kawal berat badan kita. Kalau kita terlalu berat, keausan lutut akan dipercepatkan kerana lebih banyak tekanan pada lutut. Dengan mengurangkan berat badan, kita boleh mengurangkan rasa nyeri lutut serta melambatkan proses keausan lutut.

 

Selain daripada mengurangkan berat badan, kita kena banyak lakukan senaman. Senaman adalah bagus untuk sendi-sendi kita, terutamanya lutut karena senaman boleh memperkuatkan otot-otot sendi. Bila otot sendi kita kuat, otot ini dapat melindungi lutut kita dan menyerap sebahagian daripada tekanan lutut. Senaman juga mencegahkan keadaan kaku lutut. Berbasikal atau berenang adalah senaman yang bagus untuk lutut.

 

Untuk individu  yang aktif dalam olahraga, mereka perlu mencegah kecederaan lutut. Sebelum olahraga atau pertandingan, kita haruslah melakukan senaman memanaskan badan ('warming up exercises”) untuk mencegah kecederaan. Cedera lutut menyebabkan lutut lebih tinggi risiko untuk pengapuran. Kita juga harus menggunakan pelindung seperti 'knee guard' atau pelindung lutut untuk mengurangkan risiko kecederaan lutut. Sekiranya lutut kita mengalami kecederaan, kita perlu mendapatkan perawatan awal daripada spesialis ortopedi.

 

Segala langkah pencegahan ini harus diambil semasa lutut kita masih sehat. Kalau lutut kita sudah keausan, kita masih boleh menggunakan langkah-langkah tadi untuk memelihara fungsi lutut serta mengurangkan sakit. 

 

Bagaimana perawatan untuk pengapuran lutut?

 

Dalam kasus pengapuran yang awal dan ringan, pasien boleh dirawat dengan obat tahan sakit, anti-radang, fisioterapi serta pengubahsuaian aktiviti fizikal. Pasien boleh makan glucosamine sama ada dengan sendiri atau berkombinasi dengan chondroitin. Pengapuran yang lebih kuat boleh dirawat dengan suntikan obat asid hyaluronic (HA) ke dalam lutut. Obat HA berfungsi untuk melicinkan permukaan lutut supaya kurang kaku serta mengurangkan rasa nyeri.  Suntikan HA atau 'oli' biasanya boleh melegakan simptom pengapuran selama 6 bulan hingga 1 tahun.

Sekiranya obat atau suntikan tidak berkesan dan pengapuran sudah sampai ke tahap serius, cuma operasi dapat membantu pasien. Operasi yang dimaksudkan ialah operasi ganti  lutut (TKR).  TKR sesuai untuk pasien pengapuran yang derita nyeri lutut teruk, berpanjangan dan mengalami kualitas kehidupan buruk.  Operasi ganti lutut paling sesuai untuk pasien umur 55 tahun ke atas. Kini, operasi ini ada 95% kejayaan dengan risiko yang jarang atau minima. Operasi ganti lutut berpotensi tahan sekurang-kurangnya 15-20 tahun kalau operasi dilakukan dengan jitu. Kejituan sempurna kini boleh dicapai dalam operasi ganti  lutut melalui operasi berpanduan komputer (computer assisted surgery-CAS). CAS adalah teknik termoden untuk operasi ganti lutut yang memberikan hasilan yang lebih jitu berbanding operasi cara konvensional.